Childhood trauma and dissociation in patients with obsessive compulsive disorder / Traumas de infancia y disociación en pacientes con trastornos obsesivo-compulsivos

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The present study attempted to assess childhood trauma events and dissociative symptoms in patients with obsessive compulsive disorder (OCD). METHOD: The study included all patients who were admitted for the first time to the psychiatric outpa- tient unit over a 24-month period. Seventy-eight patients were diagnosed as having OCD during the two-year study period. Childhood traumatic events were assessed with a Childhood Trauma Questionnaire (CTQ). Obsessive compulsive disorder symptoms were assessed with the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS). A Dissociation Questionnaire (DIS-Q) was also used to measure dissociative symptoms. RESULTS: The mean of Y-BOCS points were 23.37 ± 7.27. Dissociation questionnaire scores were between 0.40 and 3.87 and the mean was 2.23 ± 0.76. Childhood trauma points were 1.27-4.77 and the mean was 2.38 ± 0.56. There was no statistically significant relationship between Y-BOCS points and childhood trauma points (p > 0.05). There was a statistically significant positive relationship between Y-BOCS points and DIS-Q points. There was no statistically significant relationship between DIS-Q points and childhood trauma points (p > 0.05) CONCLUSION: Childhood trauma questionnaire points might be significant clinically, although there was not a statistically significant correlation in our study. We also conclude that dissociative symptoms among patients with OCD should alert clinicians to treatment of the disorder.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: El presente estudio tuvo por objeto evaluar eventos traumáticos de la infancia, y síntomas disociativos en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). MÉTODO: El estudio incluyó a todos los pacientes que fueron ingresados por primera vez en la Unidad Psiquiátrica, a lo largo de un período de 24 meses. A setenta y ocho pacientes les fue diagnosticado TOC durante un período de dos años. Los eventos traumáticos de la infancia fueron evaluados mediante un Cuestionario de traumas de infancia (CTQ). Los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo fueron evaluados mediante la Escala Yale-Brown para el trastorno obsesivo-compulsivo (Y-BOCS). Asimismo, para medir los síntomas disociativos, se usó un Cuestionario de disociación (DIS-Q). RESULTADOS: Los puntos promedios del cuestionario Y-BOCS fueron 23.37 ± 7.27. Las puntuaciones del Cuestionario de disociación estuvieron entre 0.40 y 3.87 y la media fue 2.23 ± 0.76. Los puntos por trauma de infancia fueron 1.27-4.77 y la media fue 2.38 ± 0.56. No hubo relación estadísticamente significativa entre los puntos de Y-BOCS, y los puntos por trauma de la infancia (p > 0.05). Hubo una relación positiva estadísticamente significativa entre los puntos de Y-BOCS y los puntos de DIS-Q. No hubo una relación estadísticamente significativa entre los puntos de DIS-Q y los puntos por trauma de la infancia (p > 0.05). CONCLUSIÓN: Los puntos del Cuestionario de traumas de infancia podrían ser clínicamente significativos, aunque no hubo una correlación estadísticamente significativa en nuestro estudio. También concluimos que los síntomas disociativos entre los pacientes con TOC deben alertar a los clínicos médicos al tratamiento de este trastorno.

Psychopathology and psychiatric co-morbidities in patients seeking rhinoplasty for cosmetic reasons / Psicopatología y comorbilidad psiquiátrica en pacientes que buscan rinoplastia por razones cosméticas

AIM: The purpose of the study was to examine psychopathological traits and psychiatric co-morbidities in seekers of cosmetic rhinoplasty. SUBJECTS AND METHOD: Fifty persons seeking cosmetic rhinoplasty and 50 control subjects were admitted to the study. Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI) and Symptom Checklist - 90 [Revised] (SCL-90-R) were administered to people who requested cosmetic rhinoplasty and control subjects. All participants were also screened by the Structured Clinical Interview for DSM-IV-(SCIDI/ CV, SCID-II). RESULTS: Thirteen cosmetic rhinoplasty seekers [CRS] (26%) and three control subjects (6%) had at least one psychiatric diagnosis. There was a significant difference between the two groups (p = 0.006). Beck depression inventory (p = 0.002) and BAI (p = 0.046) levels above the cut-off point were significantly higher in the CRS group than in the normal control. Somatoform disorders were statistically higher in the CRS than control group (p = 0.007). Nine CRS (18%) and two control subjects (4%) had at least one personality disorder. There were differences between the two groups (p = 0.025). The average of SCL-90-R was significantly higher in the CRS than in the control subjects (p < 0.001). The most prevalent somatoform disorders of the CRS were six with body dysmorphic disorder [BDD] (12%). The most prevalent personality disorders of the CRS were three with avoidant (6%) and three with narcissistic (6%) personality. CONCLUSION: Assessment of detailed psychopathological aspects and psychiatric co-morbidities could help to define the clinical profile of people requesting cosmetic rhinoplasty in cosmetic surgery settings. Research into these factors may be important as it is essential to detect crucial problems such as personality disorders and BDD before surgery.

OBJETIVO: El propósito del estudio fue examinar los rasgos psicopatológicos y las comorbilidades psiquiátricas en los solicitantes de rinoplastia cosmética. SUJETOS Y MÉTODO: Cincuenta personas que buscaban rinoplastia cosmética, y 50 sujetos de control fueron registrados en el estudio. El Inventario de Depresión de Beck (BDI), el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), y el Listado de Síntomas 90 (Revisado) (SCL 90), fueron aplicados a las personas que solicitaron rinoplastia cosmética y a los sujetos del control. Todos los participantes fueron también sometidos a tamizaje mediante la Entrevista Clínica Estructurada para DSM - IV-(SCID-/ CV, SCIDII). RESULTADOS: Trece solicitantes de rinoplastia cosmética solicitantes (SRC) (26%) y tres sujetos de control (6%) tuvieron al menos un diagnóstico psiquiátrico. Hubo una diferencia significativa entre los dos grupos (p = 0.006). Los niveles de BDI (p = 0,002) y BAI (p = 0.046) por encima del valor límite, fueron significativamente más altos en el grupo de SRC que en el grupo control normal. Los trastornos somatoformes fueron estadísticamente más altos en el grupo SRC que en el grupo control (p = 0.007). Nueve SRC (18%) y dos sujetos de control (4%) tenían al menos un trastorno de personalidad. Hubo diferencias entre los dos grupos (p = 0. 025). El promedio de SCL-90-R fue significativamente más alto en el grupo de SRC que en los sujetos del grupo control (p < 0.001). Los trastornos somatoformes más prevalentes de SRC fueron seis con trastorno dismórfico corporal (TDC) (12%). Los trastornos de personalidad más prevalentes de SRC fueron: tres con trastorno de la personalidad por evitación (6%) y tres con personalidad narcisista (6%). CONCLUSIÓN: La evaluación de los aspectos psicopatológicos detallados y las comorbilidades psiquiátricas podrían ayudar a definir el perfil clínico de las personas que solicitan rinoplastia cosmética en los escenarios de cirugía cosmética. La investigación en estos factores puede ser importante, ya que es esencial para detectar problemas cruciales tales como los trastornos de personalidad y TDC antes de la cirugía.

Assesment of psychiatric symptoms and co-morbidities in patients with irritable bowel syndrome / Evaluación de los síntomas psiquiátricos y las comorbilidades en pacientes con el síndrome del intestino isrritable

AIM: To determine the psychiatric symptom assesment of patients seeking treatment for irritable bowel syndrome (IBS) and to demonstrate the presence of more complicated psychiatric disorders. SUBJECTS AND METHOD: The participants were recruited from patients who were attending internal medicine and gastroenterology clinics and who fullfilled the Rome III criteria for IBS. Fifty patients with IBS (IBS group) and 50 patients with complaints other than gastrointestinal symptoms (control group) were randomly selected. All participants were screened by the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-I), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Symptom Check list - 90 (Revised) [SCL-90-R]. RESULTS: Seventeen patients (34%) and three control subjects (6%) had at least one psychiatric diagnosis (p = 0.001). Global severity index (GSI) total scores and SCL-90-R items were significantly higher in the IBS group than the control group (0.92 ± 0.46 vs 0.358 ± 0.19, p < 0.001). Beck anxiety inventory and BDI scores were higher in the IBS group than the control group (p < 0.001). Axis-I psychiatric disorders diagnosed with SCID-I were significantly higher in the IBS group (34% vs 6%) [p = 0.001]. Among the Axis-I disorders, somatoform and anxiety disorders were higher in the patient group than in the control subjects (p = 0.002 and p = 0.0057) whereas there was no difference for mood disorders (p = 0.204). Seven (14%) of the patients and two (4%) of the control subjects had at least one Axis-II psychiatric disorder diagnosed with SCID-II without any significance (p = 0.159). CONCLUSION: These findings suggest that except for mood and personality disorders, almost all psychiatric symptoms and disease co-morbities with IBS are higher than in the sample without IBS. We can easily use SCL-90-R, BAI and BDI in internal medicine and gastroenterology clinics to detect psychiatric symptom levels and then to refer patients to a psychiatrist for further evaluation and treatment.

OBJETIVO: Determinar la evaluación del síntoma psiquiátrico de pacientes que buscan tratamiento para el síndrome del intestino irritable (IBS), y demostrar la presencia de trastornos psiquiátricos más complicados. SUJETOS Y MÉTODO: Los participantes reclutados fueron pacientes que asistían a clínicas de medicina interna y gastroenterología, y satisfacían los criterios de Roma III para el IBS Cincuenta pacientes con IBS (grupo IBS) y 50 pacientes aquejados de otras dolencias no gastrointestinales (grupo control) fueron seleccionados al azar. Todos los participantes pasaron por el tamiz de la Entrevista Clínica Estructurada para DSM-IV (SCID-I), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), y el Listado de Síntomas-90 (Revisado) [SCL-90-R]. RESULTADOS: Diecisiete pacientes (34%) y tres sujetos de control (6%) tenían al menos un diagnóstico psiquiátrico (p = 0.001). Las puntuaciones totales del índice de severidad global (GSI) y los ítems del SCL-90-R fueron significativamente más altos en el grupo de IBS que en el grupo control (0.92 ± 0.46 frente a 0.358 ± 0.19, p < 0.001). Las puntuaciones del Inventario de Ansiedad de Beck y BDI fueron más altas en el grupo IBS que el grupo control (p < 0.001). Los trastornos psiquiátricos del eje I diagnosticados con SCID-I fueron significativamente más altos en el grupo IBS (34% vs. 6%) [p = 0.001]. Entre los desórdenes del Eje I, los trastornos somatoformos y los trastornos de ansiedad fueron más altos en el grupo de pacientes que en los sujetos del control (p = 0.002) y (p = 0.0057), en tanto que no hubo ninguna diferencia en cuanto a los trastornos de estados de ánimo (p = 0.204). Siete (14%) de los pacientes y dos (4%) de los sujetos del control tuvieron por lo menos un trastorno psiquiátrico del eje II diagnosticados con el SCID-II sin ninguna significación (p = 0.159). CONCLUSIÓN: Estos hallazgos sugieren que salvo el caso de los trastornos de estados de ánimo y personalidad, casi todos los síntomas psiquiátricos y comorbilidades con el IBS son más altos que en la muestra sin IBS. Se puede usar con facilidad el SCL-90-R, el BAI y el BDI en las clínicas de medicina interna y gastroenterología para detectar los niveles de síntomas psiquiátricos, y remitir entonces a los pacientes a un psiquiatra para ulterior evaluación y tratamiento.